一、合同編號：GS-KCHT-2025-754402
二、合同名稱(chēng)：******衛生院其他印刷服務(wù)直接選定采購合同
三、項目編號：GS-KJXY-************0005
四、項目名稱(chēng)：印刷采購
五、合同主體
******衛生院
******衛生院
聯(lián)系方式：******
******有限公司
地址：甘肅省隴南市成縣隴南大道中段
聯(lián)系方式：******
六、合同主要信息
| 序號 | 名稱(chēng) | 數量(單位) | 單價(jià)(元) | 合計(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 慢病隨訪(fǎng)表 | 7,680(頁(yè)) | 0.50 | 3840.00 |
| 2 | 家庭醫生簽約協(xié)議 | 9,540(頁(yè)) | 1.00 | 9540.00 |
| 3 | 疫苗接種知情同意書(shū) | 6,970(頁(yè)) | 0.50 | 3485.00 |
| 4 | 孕產(chǎn)婦兒童隨訪(fǎng)表 | 4,980(頁(yè)) | 0.50 | 2490.00 |
| 5 | 老年人隨訪(fǎng)表 | 6,640(頁(yè)) | 0.50 | 3320.00 |
| 6 | 健康教育印刷品 | 8,560(頁(yè)) | 0.50 | 4280.00 |
合同金額： 26955.00元，大寫(xiě)(人民幣)：貳萬(wàn)陸仟玖佰伍拾伍元整
七、本次驗收內容
| 序號 | 名稱(chēng) | 數量(單位) | 單價(jià)(元) | 合計(元) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 慢病隨訪(fǎng)表 | 7,680(頁(yè)) | 0.50 | 3840.00 |
| 2 | 家庭醫生簽約協(xié)議 | 9,540(頁(yè)) | 1.00 | 9540.00 |
| 3 | 疫苗接種知情同意書(shū) | 6,970(頁(yè)) | 0.50 | 3485.00 |
| 4 | 孕產(chǎn)婦兒童隨訪(fǎng)表 | 4,980(頁(yè)) | 0.50 | 2490.00 |
| 5 | 老年人隨訪(fǎng)表 | 6,640(頁(yè)) | 0.50 | 3320.00 |
| 6 | 健康教育印刷品 | 8,560(頁(yè)) | 0.50 | 4280.00 |
合計金額： 26955.00元，大寫(xiě)(人民幣)：貳萬(wàn)陸仟玖佰伍拾伍元整
八、驗收日期：2025年12月15日
九、驗收組成員：任倩倩，袁藝
十、驗收意見(jiàn)：驗收合格
十一、其他補充事宜：
******衛生院
2025年12月15日
