| 2026年海勃灣區(qū)醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查項目計劃表 | |||
| 序號 | 任務名稱 | 主要措施 |  完成時限 |
| 1 | 持續(xù)加強醫(yī)保內控機制建設 | 圍繞醫(yī)保經辦存在的風險點開展全面自查，持續(xù)加強內控機制建設，防范化解內部風險，進一步提升經辦管理服務能力和水平 | 2026年3月底 |
| 2 | 推進定點醫(yī)藥機構監(jiān)管、自查自糾 | 通過線上疑點數據、智審系統對定點醫(yī)藥機構進行監(jiān)督檢查，并對自查自糾常態(tài)化開展工作，強調其重要性，要求定點醫(yī)藥機構對照有關領域問題清單開展自查自糾工作。 | 2026年4月中旬 |
| 3 | 開展基金日常檢查、配合上級醫(yī)保部門進行專項檢查、飛行檢查 | 通過智審系統、實地核查等方式，與上級醫(yī)保部門開展專項檢查、飛行檢查。結合線上疑點數據等形式，開展日常檢查。 | 持續(xù)推進 |
| 4 | 落實定點醫(yī)藥機構相關人員支付資格管理 | 按照上級醫(yī)保局的工作要求，對違規(guī)行為監(jiān)管到人，按照要求對定點醫(yī)藥機構進行1-12分的記分。 | 全年持續(xù)推進 |
| 5 | 全面推進藥品追溯碼采集和監(jiān)管應用 | 按照市醫(yī)保局的工作要求，結合國家、自治區(qū)要求開展應用藥品追溯碼疑點數據“回頭看”及打擊藥品領域欺詐騙保行動。 | 2026年12月底 |
| 6 | 開展住院患者在院情況檢查 | 通過智能監(jiān)管遠程查房系統對住院患者在院情況開展線上常規(guī) 線下突擊檢查。 | 2026年12月底 |
| 7 | 積極推進“雙隨機一公開”等聯合檢查工作 | ******管理局、衛(wèi)健委聯合開展“雙隨機一公開”檢查，全面掌握定點醫(yī)藥機構保障醫(yī)?；鸢踩袨椤?/td> | 持續(xù)推進 |
| 8 | 加強監(jiān)管人員業(yè)務素質能力提升，通過多種渠道，提升監(jiān)管人員業(yè)務能力 | 采取參加市醫(yī)保局、區(qū)司法局組織的集中培訓及本單位晨會、以案說法、第三方監(jiān)管團隊實操等多種方式，加快提升監(jiān)管人員的執(zhí)法能力，提高管理醫(yī)?；鸬恼w能力。 | 持續(xù)推進 |
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