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文昌市醫(yī)療保障局關(guān)于遴選第三方機構(gòu)開展2026年醫(yī)?;鸨O(jiān)管專項檢查的公告

文昌市醫(yī)療保障局關(guān)于遴選第三方機構(gòu)開展2026年醫(yī)?;鸨O(jiān)管專項檢查的公告

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2026-03-23
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文昌市醫(yī)療保障局

關(guān)于遴選第三方機構(gòu)開展2026年醫(yī)保基金監(jiān)管專項檢查的公告
????根據(jù)省醫(yī)療保障局對醫(yī)?;鸨O(jiān)管的工作要求,結(jié)合我市實際,計劃在全市開展2026年醫(yī)療保障基金監(jiān)管專項檢查,擬遴選有專業(yè)資質(zhì)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力的第三方機構(gòu)參與醫(yī)?;饳z查。現(xiàn)公告如下:

一、牽頭單位

????文昌市醫(yī)療保障局

????二、檢查范圍

????文昌市全市定點醫(yī)藥機構(gòu),其中需現(xiàn)場檢查的定點醫(yī)療機構(gòu)15******醫(yī)院******醫(yī)院1家、村衛(wèi)生室3家)、定點零售藥店3家,其余定點醫(yī)藥機構(gòu)開展數(shù)據(jù)篩查。

三、具體內(nèi)容

(一)檢查時間:202646月。

????(二)檢查內(nèi)容:根據(jù)我局提供的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)范圍,結(jié)合定點醫(yī)藥機構(gòu)存在問題負面清單,聚焦醫(yī)保基金運行風(fēng)險高、住院率畸高、醫(yī)保支付率異常、基金使用量大、舉報和大數(shù)據(jù)篩查問題線索較為集中的定點醫(yī)藥機構(gòu),聚焦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、重點藥品耗材等違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹜怀鰡栴},聚焦精神疾病類、骨科、腫瘤、檢查檢驗、眼科、口腔、普通外科、神經(jīng)內(nèi)科等重點領(lǐng)域虛記多記串換收費和村衛(wèi)生室違規(guī)線索等違法違規(guī)使用和騙取醫(yī)?;鹦袨?/span>,開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管專項檢查。

(三)交付內(nèi)容:檢查報告(電子版、紙質(zhì)版)。根據(jù)醫(yī)?;鹗褂们闆r進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,查找違規(guī)性問題,明確違規(guī)的理由。每家現(xiàn)場檢查的定點醫(yī)藥機構(gòu)出具一份報告,數(shù)據(jù)篩查的其******居民醫(yī)保)、違規(guī)問題、違反的規(guī)定等內(nèi)容,并附上相關(guān)佐證材料。

四、擬合作單位資格條件

(一)在國內(nèi)設(shè)立,具有獨立法人資格和獨立承擔(dān)民事責(zé)任的能力;???

(二)機構(gòu)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)健全,管理和監(jiān)督制度完善。

(三)近3年內(nèi)無重大違法記錄,未被列入經(jīng)營異常名錄或者嚴重違法失信企業(yè)名單。

(四)具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò),具有提供服務(wù)所必需的設(shè)施和專業(yè)技術(shù)能力,在本地區(qū)能夠組建具有醫(yī)學(xué)、醫(yī)保、信息、財務(wù)、審計等專業(yè)工作背景的人員隊伍;擬開展服務(wù)的工作團隊應(yīng)當(dāng)包括但不限于上述專業(yè)方面的人員。

(五)檢查人員具有參與國家飛行檢查、省級飛行檢查或市縣級專項檢查的醫(yī)?;鸨O(jiān)管領(lǐng)域的服務(wù)經(jīng)驗。按合作單位提供檢查人員參加過國家、省級飛行檢查、市縣級省級專項檢查的人數(shù)擇優(yōu)考慮。

????(六)其他有關(guān)規(guī)定要求必須具備的條件。

五、報名材料

(一)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

(二)單位的資質(zhì)證書復(fù)印件。

(三)提供近三年內(nèi)在經(jīng)營活動中無重大違法記錄聲明函。

(四)近兩年已完成的相關(guān)項目成功案例證明材料。

(五)本次醫(yī)?;饳z查方案初稿。

(六)參加檢查人員資質(zhì)證書復(fù)印件。

(七)單位在“信用中國”“中國政府采購網(wǎng)”查詢并打印的全部信用記錄,且提供的查詢結(jié)果應(yīng)為通過上述網(wǎng)站原始頁面的打印件(或截圖)。

以上材料裝訂成冊。

(八)報價函。報價函的方式采用合計報價,并進行密封。

上述材料若非原件,則復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋單位印章。

六、發(fā)布公告的媒介

????******人民政府網(wǎng)信息公開欄上發(fā)布。

七、預(yù)算金額和選聘方法

????(一)預(yù)算金額:40萬元以內(nèi)。

(二)選聘方法:選聘工作由文昌市醫(yī)療保障局負責(zé),對參加選聘報名的所有單位提供的各項資料進行審查和對有效報價函統(tǒng)一拆封確認,審查結(jié)果經(jīng)確認后,對符合公告載明各項要求的報名單位,根據(jù)各報名單位的具體報價金額采用合理低價法(通過資格審查的報名單位名額有三家及以上的則去掉最高報價和最低報價后按最接近平均值確定中選單位,若剩余單位有三家及以上且最接近平均值有兩家及以上單位時則從最接近平均值的單位中抽取確定)確定中選單位(備注:報名不足三家單位,不影響本次公開遴選工作的開展)。

八、報名要求

????報名時間、地點及指定方式自公告發(fā)布之日起5日內(nèi)接受報名,以報名材料收到日期為準,逾期不受理。

?

接受報名單位:文昌市醫(yī)療保障局

報名時間:2026年3月23日-2026年3月27日

地址:文昌市文蔚路55號就業(yè)大廈602

????郵箱:******

?

聯(lián)系人:先生;聯(lián)系電話:0898-******


責(zé)任編輯: 文昌市醫(yī)療保障局

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